STI einfach wegimpfen? Mpox, Hepatitis, HPV – was geht, was nicht?

00:00:00: Claudius, gegen welche STI hast du dich denn zuletzt impfen lassen?

00:00:03: Also meine letzte Impfung gegen STI.

00:00:05: Die war gegen M-Pox und das war im Jahr ... Damals kam die Erkrankung ja recht plötzlich in der deutschen Szene an und es war tatsächlich etwas scary.

00:00:14: Daher war ich dann froh dass meine Ärzt den schnellen Impfungen angeboten hat.

00:00:17: Und wie ist es bei dir so?

00:00:19: Na, ich bin tatsächlich noch nicht gegen M-Box geimpft.

00:00:21: Ich hab das ganz oben auf meiner Liste stehen, aber bisher beziehungsweise in den letzten Jahren gab es irgendwie nicht so richtig einen Anlass dafür.

00:00:27: Vermutlich war meine letzte Impfung deshalb dann die gegen Hepatitis A und B. Mir war bisher auch gar nicht so klar, welche Impfungen gegen STI überhaupt alles gibt?

00:00:36: Ja, ich glaub, so geht's vielen!

00:00:38: Gerade wenn man auch neu in der Community angekommen ist... Irgendwie gibts da nicht viel Wissen über STI wo man sich impfen lassen kann, welche Impfungen empfohlen sind gerade für Männer die Sex mit Männer

00:00:48: Genau.

00:00:49: Und deshalb ist es gut, dass es Ärztinnen wie Dr.

00:00:51: Susanne Usadel gibt.

00:00:52: Sie ist HIV-Schwerpunktärztin in Freiburg und arbeitet dort mit anderen Ärzte in einer Gemeinschaftspraxis.

00:00:58: Mit ihr haben wir darüber gesprochen was Impfungen im Bereich STI bewirken können und wo sie vielleicht auch nicht helfen.

00:01:04: Wir haben nachgefragt, was ist denn jetzt mit der Impfung gegen HIV?

00:01:08: All

00:01:09: das jetzt im Gespräch mit Dr.Susanne Usadel!

00:01:12: Viel Spaß!

00:01:16: Vor ein paar Jahren kam ja plötzlich die M-Pox auf.

00:01:19: Viele kennen sie vielleicht noch als die sogenannten Affenpocken.

00:01:22: Was sind denn M-Pox und wo kam diese Infektion auf einmal her?

00:01:25: M-Box steht für eben Monkey Pox oder Affenporken, das hat man geändert den Nomenklatur und aufgetreten sind am Ende von Covid im Frühjahr, um zwanzig zweiundzwanzig.

00:01:37: Wie hier in Freiburg dachten, das wird erst mal den Großstädten auftreten.

00:01:40: Aber da waren die langen Wochenenden Himmelfahrt und

00:01:43: Co.,

00:01:43: und die Menschen waren in der Welt unterwegs und kamen mit der Infektion zurück nach Freiburk.

00:01:48: Ein Hotspot war damals die Gay Pride of Gran Canaria.

00:01:52: von dort ging es rund nach Europa in alle Länder auch nach England.

00:01:58: Wir hatten schon einige Fälle und wir hatten gleichzeitig dann die Möglichkeit, die Menschen zu impfen.

00:02:05: Das hat dann sehr schnell die Bundesregierung reagiert und hat einen Impfstoff importiert, der in Europa noch nicht zugelassen war.

00:02:12: Der hier an Baden-Württemberg über das Sozialministerium verteilt wurde.

00:02:16: Eigentlich hätten die Gesundheitsämter impfen sollen.

00:02:18: Die waren aber durch Covid noch überlastet und haben das die Hyperschwerpunktpraxen übernommen so dass wir schnell mit der Impfung anfangen konnten.

00:02:25: Aber tatsächlich war der Pik ja ganz schnell im Sommer da.

00:02:28: Dann fielen die Infektionsraten wieder ab.

00:02:31: Dass auf die Impfung zurückzuführen, wär mutig.

00:02:34: Keiner weiß es so richtig!

00:02:35: Ich glaube dass die Menschen Personen realisiert haben.

00:02:37: da ist was was durch sehr engen menschlichen Kontakt übertragen wird und zwar genau da wo die Haut-auf-Hautkontakt hat und das kann an der Nase, an der Zunge oder an der Lippe aber eben auch im Genitalbereich sein.

00:02:48: Und die Menschen haben sich zurückgezogen und ich glaube das war die Unterbrechung der Infektionskette.

00:02:52: Wie kam es?

00:02:53: Das ist da so schnell schon ein Impfstoff.

00:02:54: gar

00:02:55: Den Impfstoff gab es schon, den gab's in den USA und tatsächlich ist das ein Impfstoff des Militärs gewesen weil man Angst hatte dass Bio-Attacken mit Embox stattfinden könnten.

00:03:06: Und jetzt sag ich mal im zivilen Leben kam gab es keine Embox Infektionen.

00:03:13: deswegen war der Impfstoff nicht in Europa zugelassen, kommerzielle Gründe.

00:03:17: Und es war aber genug Impfstoff da.

00:03:20: Da der eben hier nicht zugelassen war, musste er über die Bundesregierung eingekauft werden und konnte dadurch auch tatsächlich nur an deutsche Staatsangehörige verimpft werden.

00:03:29: In Deutschland ist ja so, dass es weiterhin eine Impfempfehlung gibt für Männer, die Sex mit Männern haben oder andere Risikogruppen.

00:03:36: Die denke ich kann man ärztlich sehr ausweiten und individualisieren.

00:03:40: Es gibt weiter eine Impfempfehlung.

00:03:41: Das sind zwei Impfungen mit einem Mindestabstand von vier Wochen.

00:03:45: Oder ... Wenn es ältere Personen sind, die vielleicht schon im Jugendalter noch eine Pockenimpfung bekommen haben.

00:03:51: Die brauchen dann nur eine M-Pox-Impfung.

00:03:54: Imvernex heißt der Impfstoff jetzt, der in Europa zugelassen ist.

00:03:57: Wir fragen ... wenn wir jemanden impfen wollen, fragen wir ab.

00:04:02: Wenn er vor neunzehntzig geboren ist, haben sie noch eine Porckenimpfungen gehabt?

00:04:05: Das kann man einmal sehen durch eine Impffnahme am Oberarm.

00:04:08: Aber viele haben auch noch ihre alten Impfausweise und wenn das dokumentiert ist Impfung, eine Imvernex-Eine-Impfungsimpfung.

00:04:18: Und da muss man auch noch mal sagen vielleicht an der Stelle noch zwanzig-zweiundzwanzig haben wir ja sehr viele Menschen geimpft.

00:04:23: also hier allein alleine im Treiburg über fünfhundert Personen die damals nur eine Impfung bekommen haben und das dann vielleicht auch versäumt haben nicht mehr wollten das war nicht mehr so präsent.

00:04:34: die können sich auf jeden Fall noch ihre zweite Impfung abholen um diese Impfverstärkung nochmal durchzuführen.

00:04:40: Also da ist keine zweite Impfungen zu spät.

00:04:43: Wer sollte sich den Impfen lassen gegen M-Pox?

00:04:45: Männer, die Sex mit Männern haben.

00:04:47: Aber eben auch alle, die sehr viele wechselnde Partner haben, die viele wechselnde Kontakte haben und vor allen Dingen auch in Hotspots unterwegs sind.

00:04:56: Hotspotts meine ich jetzt größere Städte wo Parades stattfinden oder feste.

00:05:00: Die sollten sich in Erwägung impfen zu lassen.

00:05:02: Das gab ja auch wenn ich mich richtig erinnere letztes Jahr noch mal so ein Hotsport in Mannheim im Jails in einer sozusagen Cruising Bar.

00:05:11: Es sind dann auch danach verschiedene Fälle aufgenommen.

00:05:15: ist es das, wovon Sie da reden?

00:05:16: Ja.

00:05:17: Davon rede ich.

00:05:18: Da sind plötzlich mehr als eine Infektion.

00:05:22: Dann kann man versuchen die ganzen Kontaktpersonen zu eroieren und dann noch ne Impfung durchzuführen.

00:05:28: Wir haben in den Schwerpunktpraxen die Impfungen auch vorretig oder beziehungsweise wir können nen Rezept ausstellen, dann holen diejenigen sich das aus der Apotheke und dann kann man relativ zeitnah impfen.

00:05:40: Auch an der Stelle nochmal, der Ebenstoff ist nicht ganz so einfach zu beziehen.

00:05:44: Weil er muss tiefgekühlt sein und wenn man den auftaut, das ist ja nur noch acht Wochen haltbar.

00:05:49: Das macht das Ganze für eine, sag ich jetzt mal Haushaltspraxis, andere Praxis sehr schwierig.

00:05:55: Und wir haben hier auch immer wieder Personen die kommen sagen, dass es nicht zu organisieren, das funktioniert nicht.

00:06:01: Also man sollte sich mit dem M-Pox-Impfung wirklich an Schwerpunktpraxen wenden weil sie haben ein Liefersystem was funktioniert und wo man noch zeitnahe Impfungen bekommt.

00:06:10: Wir reden über eine Impfung in Baden-Württemberg.

00:06:14: Das ist auch von Bundesland zu Bundesland unter Umständen anders, weil wir rechnen mit der KV Kassenärztlichen Vereinigung Baden Württmberg ab und die stellt Regeln auf.

00:06:25: Entsprechend können wir hier ein Rezept ausstellen für eine Person und dann kriegt sie die Impfung.

00:06:29: Und zwar wenn sie in einen Risikokontoklientel fehlt.

00:06:33: Wir haben jetzt gerade von MSM gesprochen.

00:06:37: Es gibt ja auch Zwingerclubs, wo Menschen Sex leben und es gibt alle möglichen anderen Konstellationen.

00:06:42: Zu der Impfung muss man aber auch sagen die verhindert nicht zu hundert Prozent das Auftreten.

00:06:46: Das ist nicht so!

00:06:47: Aber wenn man sich eben infiziert dann sind die Pocken, die dann auftreten weniger als wenn man keine Impfungen hat.

00:06:55: also dass auftreten wird abgemildert.

00:06:57: Wenn man die zwei Impfungen hat, muss die Impfung irgendwann noch mal aufgefrischt werden.

00:07:01: Nee da gibt es tatsächlich aktuell keine Empfehlung zu einer Auffrischung.

00:07:05: und man muss auch der Wahrheit halber sagen dass wir natürlich nicht so viele Daten haben weil wir haben angefangen zu dokumentieren aber dann war der Peak der Infektion schon wieder vorbei und somit aktuell sagt man diese zwei Impfung und keine keine Auffrüschung.

00:07:19: Wir müssen auch noch einen Punkt streifen, wenn wir über die gesprochen haben, die damals eine Pockenimpfung hatten.

00:07:23: Wir müssen noch über die Menschen reden, die eine Infektion durchgemacht haben.

00:07:28: Die, die da mal zwanzig, damals vor vier Jahren eine Infektion hatten, impfen wir nicht.

00:07:34: Also wir impfen niemandem, der eine Infeksion hatte nochmal.

00:07:37: Da ist aktuell keine Auffrischempfehlung.

00:07:39: ganz wichtig und vielleicht noch das jetzt ... Ich hab's nicht mehr erlebt seit zweieinzwanzig aber in einem so genannten Hotspot viele Infektionen auftreten, kann man eine sogenannte Postexpositionsimpfung durchführen.

00:07:54: Also möglichst innerhalb von vier Tagen nach dem Kontakt mit dem Virus aber auch bis vierzehn Tage.

00:08:00: kann man noch eine sogenanne Postexpositionsempfung.

00:08:06: eine große Rolle bei Ihnen der Praxis in der Arbeit?

00:08:08: Ja, also zum Beispiel Prep-User oder ich meine Prep-Users sind darum Prep-USer weil sie halt Sexualität leben.

00:08:14: und wenn jemand Sexualität lebt finde ich gehört in die Beratung dazu zu eroieren.

00:08:19: Also ihn nicht nach seiner Sexualität difficile auszufragen sondern so sagen man sich zu Sie sind Prep-user und haben sich schon mal drüber nachgedacht wo Sie denn Ihre Sexualität Leben.

00:08:28: mit wem in welchem Setting?

00:08:30: haben Sie schonmal die Ampox-Impfung gedacht?

00:08:32: So Hand hab ich das hier.

00:08:33: Wir impfen regelhaft, also sicherlich ... Ich würd sagen, acht bis zehn Impfungen in der Woche sich ja noch.

00:08:39: Vielen ist es gar nicht mehr so bewusst, weil dieser Peak ist vorbei und dann heißt erst mal, ja, ist das denn auch notwendig?

00:08:45: Aber eben, das ist schon eine Frage von überlegen Sie mal, wie sie ihre Wo- und wie sie Ihre Sexualität leben.

00:08:52: Dann geb ich ein paar Beispiele, wenn die wiederkommen, reden wir noch mal drüber!

00:08:56: Ja, und dann gibt es welche die entscheiden sich dafür.

00:08:58: Und welche die eben sagen für mich ist das aktuell kein Thema.

00:09:01: Gibt

00:09:01: es denn neuere Varianten der M-Pox auch?

00:09:03: Also verändert sich da's auch?

00:09:05: Mhm!

00:09:06: Also wir hatten ja letztes Jahr ein neues Clade also eine neue Untergruppe in Afrika sich auftat.

00:09:14: Und auch die hat man in vor allen Dingen Berlin gesehen, wir haben sie hier in Freiburg noch nicht gesehen.

00:09:20: Wir haben aber sofort die PCR umgestellt also den Nachweis des Virus war ja auf den Klaid I ausgerichtet und unser Labor hat oder auch wie die Berliner Labore alle Schwerpunktpraxen mit ihren Laboren Kontakt aufgenommen dass die Klaide II nachgewiesen werden kann.

00:09:36: Also wir stellen uns immer ... Wir müssen gucken, dass wir aktuell sind mit dem RKI.

00:09:42: Geschickt uns auch die Daten und dann müssen wir unsere Diagnostik anpassen.

00:09:45: Der Impfstoff wirkt aber gegen beide.

00:09:48: Das Imbaneks wirkt gegen beide Glades.

00:09:50: Und diese Clay Two?

00:09:51: Da hat man ja auch so ein bisschen Schreckungsnachrichten gelesen.

00:09:55: Es ist ansteckender.

00:09:58: Ist da was dran?

00:09:59: Nein!

00:10:00: Das ist immer noch der enge Hautkontakt.

00:10:03: Also der enge Hautkontakt, da wo er stattfindet.

00:10:05: Und wenn der an der Lippe stattfindete ist es die Lippen und wenn man im Genitalbereich stattfindest, dann ist das genitaler Bereich.

00:10:12: Dann noch mal einen Tun zur Meldepflicht?

00:10:16: Wenn ich hier ein Patienten habe, wo ich das Gefühl habe ... Da muss ich an Emprocks denken und schick eine Diagnostik weg, bin ich schon Meldeflichtig dem Gesundheitsamt gegenüber nach dem Infektionsschutzgesetz.

00:10:26: Ich musste den Verdacht melden.

00:10:29: Das Labor, wenn's feststellt, meldet das auch direkt ans ... an das Gesundheitsamt.

00:10:34: Das heißt, zu meiner Arbeit gehört auch dazu, wenn wir jetzt mal weg von der Impfung zu einem Verdacht-Ampox kommen die Menschen darauf vorzubereiten dass ich, wenn ich jetzt Labor Diagnostik veranlasse, auch los trete, dass das Gesundheitsamten involviert wird.

00:10:48: und da gibt es halt Gesundheitsamtsmitarbeiter, die sind mehr mit dem Thema vertraut und welche die sind weniger mit dem thema vertraute.

00:10:56: Und das wichtigste ist, dass man den Personen sagt Es geht um Hygiene.

00:11:00: Wenn ich mich irgendwie das berühre, die Haut wo ich Lesionen hab.

00:11:04: Hände desinfizieren und gerade wenn ich Lesion im Genitalbereich habe dann werde ich niemanden infizieren weil ich ja Kleidung trage am Tag.

00:11:14: aber das ist wichtig.

00:11:15: und es ist auch wichtig dass es gibt keine generelle Quarantänepflicht mehr sondern wenn die wissen sie sind durch den Schwerpunktarzt betreut und grad auch wenn der Anruf kommt der kommt ja meistens dann abends oder am Wochenende Menschen gesprochen haben, dann wird jetzt auch keine generelle Quarantäne mehr verhängt.

00:11:33: Was Jahr zwanzig noch der Fall war und nicht gut waren vielen Fällen, denken sie an bisexuelle Menschen die eine Familie zuhause haben, die ihre Sexualität leben wo dann die Polizei den Quarantinebefehl überbracht hat an die Haustür der Familie.

00:11:49: da wurden Familien zerstört.

00:11:51: Da wurde viel getan im Sinne vom Infektionsschutzgesetz, aber es war sehr schnell nicht mehr verhältnismäßig, weil wir ja sehr schnell eben wussten, dieser enge Hautkontakt ist es und nicht die Luft oder das Aufwirbeln ... So wie man's von Pocken kennt, nicht?

00:12:04: Ist nicht aufwürmelnde auch diese Angst, dass wenn Kinder mit dem Bett schlafen oder so, das hat sich alles nicht ... Das ist da nicht!

00:12:11: Also deswegen auch mit der Klaid II, das ist nicht infektiöser, das is einfach der enge Handkraut-Kontakt.

00:12:18: Aber dann darf man auch in der Verhältnismäßigkeit bleiben und vielleicht als Gesundheitsamt dann Kontakt mit den Behandlern aufnehmen.

00:12:24: Was haben wir tatsächlich?

00:12:25: Zweiundzwanzig hier unten erreicht, ich habe eine Webkonferenz mit allen Gesundheitsämtern im Umkreis gemacht bis runterwahl zu tingen.

00:12:33: Wir haben die informiert über den Wissenstand Und wir haben angeboten dass sie uns halt immer über unser Praxisten die erreichen können und bitte davon absehen direkt zack zack Mit Polizei diese Quarantäne Befehle, nach Hause zu bringen.

00:12:46: Also das Anekdotes passiert jetzt nicht mehr.

00:12:49: aber das waren halt schon schwierige Situationen wie ich finde menschlich schwierige Situationen.

00:12:54: Das zeigt auch also Panikmache hilft nie wenn es um Krankheitsbekämpfung geht.

00:13:01: Welche Impfungen gegen STI gibt's denn überhaupt?

00:13:04: In der Beratung zu sexueller Gesundheit gehören die Impfungen natürlich dazu.

00:13:08: Und anfangen können wir mit Hepatitis, es gibt Hepatites A und B-Impfungen.

00:13:11: Die beide bei Geschäftsverkehr übertragen werden können vor allem bei Analverkehr weil die Viren zwar über den Mund aufgenommen werden aber dann letztendlich in der Infektionsmodus anal ausgeschieden werden.

00:13:22: das heißt es gibt eine klare Impfempfehlung für Menschen in Risikokonstellationen aber vor allen Dingen auch MSM in unseren Leitlinien in Deutschland.

00:13:30: Bei DTC kann man nicht impfen.

00:13:33: ich, dass es seit ungefähr zehn Jahren eine heilende Therapie gibt.

00:13:36: Neunundneinzig Komma neun Prozent Therapie ansprechen von der acht bis zwölfwöchigen Tablettentherapie unter der man sogar arbeiten gehen kann.

00:13:44: Also superverträglich hat nichts mehr mit den alten Zeiten interforum und sonstigen Dingen zu tun.

00:13:50: also von daher hepatitis C kann man heilen?

00:13:52: Und wie schützt man sich vor Hepatitis C in dem an ein Kondom benutzt?

00:13:56: Ja, das ist die Schutzmechanismus gegen Hepatitis C.

00:13:58: Wenn ich noch mal ganz kurz eine Frage einschalten könnte und zwar gerade auch Hepatitis A und B wie würde man sich denn damit anstecken?

00:14:06: oder was gibt es so über diese beiden Formen zu berichten?

00:14:11: Also was sind das eigentlich für Erkrankungen?

00:14:14: Ich weiß dass es auch als Gelbsucht früher beschrieben wurde.

00:14:19: Und dass es wahrscheinlich auch mit Kontakt mit Fekalien zum Beispiel zu tun haben kann, können Sie da noch ein bisschen erklären?

00:14:25: Hepatitis steht für Leberentzündung und die Leber entzündet sich durch einen Virus.

00:14:30: Das hat den Namen gekriegt, Hepatites A oder B. Es sind unterschiedliche Viren.

00:14:35: Hepatides A ist was aus am meisten ... Sie haben's gerade schon erwähnt, fekaliengedüngte Lebensmittel.

00:14:42: Und das passiert vor allen Dingen in den asiatischen Lebensräumen, dass dort Gemüseobst mit Fekalien gedüngt werden.

00:14:49: Dadurch nimmt man dann mit diesen Nahrungsmitteln das Virus auf und daraus entsteht eine Infektion, die die Leber angreift.

00:14:58: Wenn die Lebe angegriffen wird, reagiert sie mit Aua, indem sie die geilen Säure nicht mehr abbaut.

00:15:03: Dann wird man gelb oder bis zum Beispiel gelbe, disklearend färben sich gelb?

00:15:07: Sklären ist übrigens die Mehrzahl von Sklera und bezeichnet die Lederhaut des Auges, also das was man üblicherweise als das Weiße des Augers kennt.

00:15:16: Die Hepatitis A kann aber auch ohne irgendwas gelbes ablaufen.

00:15:20: Man ist vielleicht müde und abgeschlagen und durchläuft die Infektion ohne dass man es mitbekommt und hat dann Antikörper und ist lebenslang geschützt vor diesem Virus.

00:15:29: Man kann das Virus aber auch, wenn man infiziert ist und zum Beispiel aus irgendeinem Urlaub zurückkommt.

00:15:33: Und hat auch selber gar keine Symptome, scheidet man die Viren über seinen eigenen Stuhlgang aus.

00:15:38: Lebt man Analverkehr?

00:15:40: Kann sich der andere über diesen Weg von Mensch zu Mensch infizieren?

00:15:45: Deswegen ist für Menschen die Analferkennung eben halt die Serbati des A-Impfungen eben auch indiziert und nicht nur für Reisende nach Südamerika, Afrika und Asien.

00:15:57: Herr Partitis B wiederum ist eine Infektion, die kriegt man über Blutkontakte oder sexuelle Kontakte.

00:16:05: Das Virus heit nicht aus.

00:16:08: Nicht ist auch wieder falsch, zehn bis zwanzig Prozent dieser Infektionen heilen aus aber der Rest wird chronisch.

00:16:13: Leben ist dann chronisch und wenn es sich erkannt wird, dann wird die Leber über die Jahrzehnte kaputt gehen.

00:16:19: also erst verfettet sie, dann redet man von Steherdose Dann wird sie bindegewebigt, da redelt man von Fibrose Und irgendwann geht sie klein und klumpig und das ist eine Zierrose.

00:16:29: und dann ist die Leiber kaputt und dann können wir nicht mehr leben weil Entgiftungsauger nicht mehr haben.

00:16:34: Und von daher ist es wichtig, dass man die Hepatitis B vermeidet durch eine Impfung und das ist eben auch für Menschen, die die Drogen benutzen, wichtig weil sie Nadel teilen können sich infizieren aber eben auch durch Sexualkontakte.

00:16:49: Man kann die Impfungen einzeln geben, aber wir haben eben auch ein Kombinationsimpfstoff wo beide Impfungen drin sind und somit kann man dann beides zusammen impfen und grundimmunisieren.

00:17:00: Wenn Menschen zu uns kommen und über sexuelle Gesundheit reden oder Prep machen wollen, dann schauen wir Blut nach.

00:17:07: Ob die Antikörper haben?

00:17:08: Manche wissen gar nicht mehr, dass sie geimpft worden sind, aber da spricht das Blut mit uns.

00:17:12: Und tun dann gegebenenfalls auffrischen.

00:17:15: Weg von dieser medizinischen Erklärung ist schwierig.

00:17:18: Viele Kollegen wissen nicht, dass im Kontext sexuelle Gesundheits diese Impfungen verabreichen dürfen ohne dass derjenige bezahlen muss.

00:17:24: Wie kommt es bis zur Hepatitis C ... So ähnlich heißt aber, dass da alles ganz anders

00:17:28: ist?

00:17:29: Ja das hat auch wieder was mit dem Virus selber zu tun.

00:17:31: Was es für eine Kinetik hat und wie es sich verhält, warum es eben noch keine Impfung dazu gibt.

00:17:39: Aber die Hepatitis C, da auch nochmal kurz ein Wort dazu, wenn man ihn nicht erkennt wird sie auch chronisch und tut auch die Leber in diese ... einzelne Stadien bringen, dass sie sich so verändert.

00:17:51: Dass die irgendwann nicht mehr funktioniert.

00:17:52: und bis vor zehn Jahren hatten wir keine Therapie, die heilt.

00:17:56: Wir hatten dieses Interferon, was wahnsinnige Nebenwirkungen, psychische Nebenwürgung, Depressionen, Angststörungen hatte, das auch nicht gut gewirkt hat.

00:18:04: Und dann hat man sich ein bisschen bei HIV abgeguckt, hat man Medikamente gefunden.

00:18:09: Wenn man die kombiniert, kann man hepatitis Zählen zwischenheilen.

00:18:13: Das hat dazu geführt ... Das war vor zehn Jahren ungefähr, das hat auch das Gesundheitssystem in Deutschland an den Rand gebracht.

00:18:20: Weil die Therapie von acht Wochen kostet vierzig-fünfzigtausend Euro und man hat damals quasi wie eine Erratikation gemacht.

00:18:27: Man hat alle bekannten Hepatitis C Patienten behandelt und hat dadurch ja auch das Auftreten von Hepatis C deutlichst reduziert.

00:18:35: also ich sehe sehr wenig Neuinfektionen im Kontext sexuelle Gesundheit.

00:18:39: Wir sehen sie aber nicht mehr vergleichbar gegen früher.

00:18:43: Sie haben gerade schon die Impfung gegen HPV angesprochen, lassen Sie uns gerne darüber sprechen.

00:18:48: warum ist die so wichtig?

00:18:50: HPV ist ein Virus was krebserregend sein kann.

00:18:55: Aber es gibt eben nicht das HPV-Virus sondern wie bei fast allen Viren Es gibt sich unter Typen und da ist HPV ein sehr variables Virus Und es gibt ungefähr neun Subtypen, die für uns cancerogen, also krebserregend sein können.

00:19:09: Diese Typen hat man in einer Impfung zusammengefasst.

00:19:12: Der Impfstoff heißt Gardasil und der Fehler, der begangen wurde beim Einführen der Impfung ist, dass man den als Gebärmutter-Halskrebsimpfung deklariert hat damals.

00:19:23: HPV macht halt da wo Schleim.

00:19:25: heute in Kontakt kommen mit dem Virus kann es... Krebs erzeugen.

00:19:29: Wir reden sogar vom Kehlkopf, wir reden von Genital, wir redeten da vom Analrand und der Gebärmutterhals aber eben nicht nur vom Gebär-Mutterhalz.

00:19:39: Dadurch wurde diese Impfung erst mal jahrelang den Jungs, also den Kindern die als Jungs deklariert waren enthalten.

00:19:48: Er wurde ihn nicht angeboten.

00:19:50: Da hat es eine ganze Weile gebraucht bis klar war ne, alle impfen!

00:19:55: Alles was ein Kind ist wird geimpft Und so ist es auch in die Impfempfehlung gekommen und die Kinder sollten zu schnell neunzehnten und vierzehn Lebensjahr geimpft werden.

00:20:04: Warum?

00:20:05: Weil Gardasil eine präventive Impfung ist!

00:20:09: Gardasil, also die Subtypen-Impfung sollte vor der ersten Sexualität geimpft werden.

00:20:14: So sind die Studiendaten und so ist die Impfung entwickelt worden.

00:20:17: Es ist eine präventive Impfung.

00:20:19: Und darum ist hier auch aufgenommen worden das Kinderimpfprogramm in Deutschland.

00:20:22: ja alle Kinder wird das an allen Kindern wird es angeboten Das ist auch in den Kombinationsimpfstoffen mit drin.

00:20:28: Das ist gar keine separate Impfung Sondern die Kinder kriegen ja zehn- und sechsfach Impfungen, sodass sie möglichst bis zum vierzehnten Lebensjahr dann durch sind.

00:20:37: Danach kann man das noch nachholen bis zum achtzehnten Lebensjahr ganz normal über Krankenkasse.

00:20:42: Und danach beginnt dann die Zeit, wo die Menschen Anträge bei den Krankenkassen auf Kostenübernahme stellen müssen.

00:20:51: und das machen die meisten Krankenkasten bis zum siebenundzwanzigsten Lebensjahre.

00:20:54: Da ist ein Wildwuchs durch die Kassen.

00:20:56: also es gibt Kassen, die machen das ohne Antrag bis zu dem sieben und zwanzigste Lebensjahren.

00:21:00: Es gibt Kassens, die macht nur weil besonderen Konstellationen da fordern wir Auch alle hierauf, die kommen für PrEP oder führen gespielt zu sexueller Gesundheit.

00:21:10: Wenn sie in dem Lebensalter sind bitte stellten Antrag und dann wird geimpft Und das bis zum siebenundzwanzigsten Lebensjahr.

00:21:18: Danach gibt es nicht wirklich gute Daten, das muss man den Krankenkasten zu Gute halten.

00:21:23: Die Kostenübernahme sollte ja wirklich nur erfolgen wenn man da auch eine wissenschaftliche Grundlage hat.

00:21:28: Wie ist es denn eigentlich, wenn ich schon über diese Altersgrenze eben drüber bin?

00:21:31: So mit keine Ahnung Mitte dreißig oder vierzig und bin immer noch sexuell aktiv und möchte mich vielleicht auch noch schützen.

00:21:41: Ist es dann schon zu spät?

00:21:42: Also, habe ich dann schon diese Viren in mir oder kann ich mich immer noch schützen.

00:21:49: Sie meinten ja die Datenlage ist da nicht so gut aber wie sieht's da aus?

00:21:53: also vielleicht sogar als Selbstzahler?

00:21:55: ist es dann möglich noch eine Impfung zu machen oder ist das einfach nicht mehr sinnvoll?

00:21:59: Wir müssen nochmal einen Schritt zurückgehen.

00:22:00: Also HPV-Infizieren tun sich mehr als neunzig Prozent der Menschen im Laufe ihres sexuellen Lebens.

00:22:05: Das ist einfach so.

00:22:07: wir teilen dieses Virus bei unserer Sexualität und Ein normaler Fall ist tatsächlich, dass unser Immunsystem das Virus einfach wieder los wird.

00:22:15: Das ist auch der Grund warum ein HPV-Abstrich am Tag X nichts bringt weil am Tag Y... wie ein ganz anderes Bild haben können.

00:22:22: Das Immunsystem tut seine Arbeit und ich habe gerade von diesen neuen Subtypen geredet, die eventuell zu einer Krebsart führen können.

00:22:29: Wir reden von ein paar tausend Frauen, die im Jahr eine wirklichen Cervix, also Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

00:22:36: Dieses Virus gehört zu unserem Leben dazu.

00:22:38: Das muss man aber als Allererstes verstellen weil wir haben oft Menschen hier, die wollen einen HPV-Abstrich haben.

00:22:44: Man kann sich auch vor HPV... Also ich sage mal, man kann sich vor HPv nur schützen wenn man keine Sexualität lebt?

00:22:50: Punkt.

00:22:50: Eine HPV-Infektion gehört einfach dazu, wenn man Sexualität lebt.

00:22:54: Jetzt geht es darum, diese wichtigen Subtypen irgendwie im Griff zu behalten und das kann man eben durch eine präventive Impfung machen und die Daten gibt es nur für eigentlich vor der Sexualität und beginnende Sexualität.

00:23:06: Was können dann am HPV Viren noch verursachen?

00:23:09: Die machen ja nicht gleich ein Krebs sondern sie können auch diese Kondylome, diese Falkwarzen verursachten.

00:23:16: Es gibt ja Menschen, die haben die immer wieder und sind sehr lästig über Jahre.

00:23:21: Auch da ist keine Wirksamkeit der Impfung bewiesen, dass wenn man die jetzt impft, dass sie das nicht mehr kriegen.

00:23:26: Der Zusammenhang ist wahrscheinlich aber er ist nicht wirklich wissenschaftlich fundiert belegt.

00:23:33: Und deswegen auch da gibt es Anträge zu schreiben oder gibt es Krankenkassen, die bezahlen das in so einem Kontext?

00:23:40: Und alle, die da drüber hinaus geimpft werden wollen, kann man nur sagen ja wahrscheinlich könnte euch davor schützen.

00:23:46: Auch wenn ihr natürlich längst Kontakt mit HPV habt und auch vor so einer Impfung macht es dann gar keinen Sinn in Abstrich zu machen und zu sagen ah jetzt habe ich halt diese Subtypen oder ist ja schon was?

00:23:56: Nein!

00:23:56: Dann muss man sich für die Impfung oder gegen die Impfungen entscheiden und im Selbstzahler Kontext hab' ich einige hier, die das selber machen wollen.

00:24:03: Muss man aber wissen dass das fast fünfhundert Euro sind für die drei Impfungen.

00:24:07: Das ist so eine Grauzone.

00:24:09: Aber wenn jemand sagt, ich möchte mich aus vielerlei Gründen dagegen impfen lassen, dann muss man nicht mehr sagen nein auf gar keinen Fall sondern wahrscheinlich wird es irgendeine Art von Schutz geben.

00:24:18: Transmänner muss man auch dran denken.

00:24:21: Die haben oft eben auch noch ne Gebärmutter.

00:24:23: Nicht alle, nicht jeder aber man muss zumindest einmal daran denken.

00:24:26: Auch die muss man da in einer Vorsorge zuführen dass der Gebärmutter heiz abgestrichen wird.

00:24:31: Da ist die Arbeit zu leisten, dass so eine Person einen Ort findet, wo sie sicher und safe ist.

00:24:37: Deswegen ist es gut von Schleimhauten zu sprechen.

00:24:40: Gehen wir zurück zur Analschleimheart oder zum Analrand bei passiven Analverkehr.

00:24:44: Auch dort kann ein Krebs entstehen aber eben überhaupt nicht in der Häufigkeit wie bei der Frau beim Gebärmutter-Halz.

00:24:51: Und deswegen gibt's da auch keine vorgefertigten Vorsorgen.

00:24:55: also das ich gehe und mich abstreichen lasse.

00:24:57: Anders ist es beim Menschen mit HIV-Infektionen.

00:25:00: Menschen mit HIV-Infektionen haben ein extrem viel höheres Risiko für Analrand.

00:25:04: Katzenome, Krebs als Menschen ohne HIV-infektion oder Personen mit ohne HIV Infektion und darum gibt es da inzwischen auch eine Leitlinie für MSM und HIV.

00:25:14: ab dem fünfundreißigsten Lebensjahr sollte man da zumindest einmal ne Vorsorge machen.

00:25:19: also das haben wir hier auch etabliert.

00:25:21: Wir haben Proktologen Enddame-Ärzte, wo wir die Menschen hinschicken können.

00:25:25: Und ab dem fünfundreißigsten Lebensjahr machen wir das regelhaft.

00:25:28: Die sollten sich untersuchen lassen und da sollte der Enddarm und der Analrand angeschaut werden, ob es Veränderungen gibt, die HPV typisch sein

00:25:37: könnten.".

00:25:38: In den letzten Jahren gab's immer wieder die Hoffnung, dass eine Impfung gegen Meningokokken, also Bakterien, die zum Beispiel mit Hirnhautentzündung auslösen können auch von Gornory oder Tripper schützen kann.

00:25:48: Können Sie da was zum aktuellen Stand sagen?

00:25:51: Schützt sie denn?

00:25:52: Sie schützt.

00:25:53: Aber nicht so, dass man jetzt sagt wir können der Impfempfehlung aussprechen das wir den Miningo-Cocken B-Impfstoff auch deklarieren als Gurnocockenimpfstoff.

00:26:04: Die Studien sind da, dass da eine gewisse Wirksamkeit ist und die Empfehlung daraus abzuleiten Dass eben Personen, die ihnen die dann Bedarf haben damit geimpft werden sollen kann noch nicht gemacht werden.

00:26:21: Also das geben die Daten noch nicht her.

00:26:25: Und andersherum wäre der Meningo-Cocko B-Impfstoff für Erwachsene zugelassen, dann würden wir aus den Studiendaten schon Schluss folgern können dass wir manchen Personen auch anraten sich immer zu lassen.

00:26:38: aber das haben wir halt nicht.

00:26:40: Im Sinne von er ist nicht für Erwachsener zugelassend.

00:26:44: aber wenn ein Impfstoff bestimmte Indikation, also in dem Fall ja Gono Kocken keine Zulassung hat.

00:26:50: Dann ist das ein sogenannte Off-Label außerhalb der Zulassung Benutzung was wir nicht machen können.

00:26:57: Also es gibt dann die Idee dass das wirkt.

00:26:59: aber wir können das noch nicht im Alltag einsetzen.

00:27:01: Das muss weiter durch Studien belegt werden.

00:27:03: Im Alltag ist es noch nicht umsetzbar.

00:27:05: In anderen Ländern sieht es ja da teils auch anders aus.

00:27:08: Also im Vereinigten Königreich gibt's ja durchaus hier auch Empfehlungen für MSM, wenn ich es richtig weiß, sich da impfen zu lassen mit diesem Manning- und Kockenimpfstoff.

00:27:19: Das würde ja eher dafür sprechen dass wir vielleicht auch diesen Schritt gehen sollten.

00:27:23: Wir haben in der Recherche vorher aber auch wiederum von Studien gehört die sagen okay die Wirksamkeit ist nun doch nicht gegeben.

00:27:30: was ist da ihre persönliche Meinung?

00:27:32: Erst mal ist das ein guter Einwurf und zeigt auch wieder, dass Wissenschaft unterschiedlich interpretiert wird.

00:27:39: Und wenn die Datenlage nicht so dick ist, kann man manchmal mehr nach links oder rechts sich das angucken.

00:27:46: Aber auch für das Land die gesundheitspolitische Situation eines Landes ... Die Gesundheitsversorgung einer Bevölkerung muss man alles sicher angucken!

00:27:59: Daraus werden oft Entscheidungen getroffen.

00:28:02: kann in England sind die Entscheidungen auch oft so getriggert, dass man viel mehr Prävention versucht zu machen.

00:28:10: Weil man gar nicht die Möglichkeit hat, die Menschen alle zu versorgen.

00:28:13: Daraus werden dann auch Entscheidungen für Impfung getroffen.

00:28:17: also sie sind nicht nur getroffen auf der wissenschaftlichen Grundlage wir hier in Deutschland noch haben.

00:28:22: ja die Situation das eigentlich wenn die Hemmschwellen nicht so hoch sind den Menschen die Möglichkeit gegeben wird sich behandeln zu lassen.

00:28:30: Ja und die Datenlage, die ist da im Sinne von ja das scheint zu wirken aber eben noch nicht so dass man sagen kann.

00:28:39: Da haben wir jetzt eine große Wirksamkeit.

00:28:41: das ist so überzeugend das müssen wir einführen wie hepatitis A und B oder M-Pox.

00:28:48: Das haben wir nicht und von daher ist es so ne Kann Situation.

00:28:52: Ich mach's tatsächlich so, wenn jemand die Möglichkeit hat sich dagegen impfen zu lassen.

00:28:56: Also jetzt reden wir mal von Privatpatienten, privatversicherten Menschen und die kriegen dann okay?

00:29:00: Von ihrer Krankenkasse, dann impfe ich das!

00:29:02: Und die HIV-Patientin tatsächlich bei uns... Das ist in der Leitlinie drin.

00:29:05: Herrbert Meningo-Kockenimpfung ist eine durchzuführende Impfung also eine leitliniengerechte Impfung.

00:29:11: Das empfehlen wir hier allen und ich würde mir jetzt sagen, neunzig Prozent unserer HIV-Patientinnen hier im Zentrum sind MeningokockenB geimpft.

00:29:19: Alle sexuell aktiven Menschen haben natürlich ein großes Risiko für Tripper, für Gondokocken.

00:29:24: Wir sehen so viel Infektionen gerade das alles getan werden sollte um präventive Maßnahmen voranzubringen also Studien zu machen Dinge wirklich zu beforschen.

00:29:37: und von daher zurück nach zur ihrer Frage wie es mal.

00:29:41: eine persönliche Meinung dazu.

00:29:43: ich finde immer wenn man der Teilwirksamkeit gefunden hat grad bei so einer In den Zahlen hoch gehen in Infektionen alle Mittel nehmen, um sie zu bekämpfen und weniger kocken.

00:29:55: Impfung ist eine gut verträgliche Impfung eines Nicht-MRNA-Impfstoffes, eines Todimpfstoffs was zu neunzig Prozent nur Lokalreaktion macht.

00:30:03: also Impfen, Impfen impfen bis sowieso meine Einstellung.

00:30:06: ein Thema haben.

00:30:07: wir noch würden gerne über die Impfungen gegen HIV sprechen.

00:30:10: das ist ja auch immer wieder Thema geht vor und zurück.

00:30:13: Was können Sie da sagen zum aktuellen Stand der Dinge?

00:30:16: Es gibt keinen neuen Stand, es ist einfach wahnsinnig schwierig gegen dieses dumme Virus einen Impfstoff zu machen.

00:30:22: Und dumm meint ich damit das so variabel in seiner... Also um jetzt mal für ein Line ganz einfach zu erklären Das Virus Geht in den menschlichen Körper wie eine Mistel an einem Baum, schmarrotzt in uns drin und vermehrt sich in uns drinnen.

00:30:37: Missbraucht unsere Energie und macht damit einen wahnsinnigen Umsatz und baut so viel Viruskopien.

00:30:43: weil es aber da so schnell ist und so effektiv ist und Millionen von Viren da produziert, macht unfassbar viele Fehler.

00:30:50: Das heißt das macht nicht wie ein Hepatitis B-Virus immer die gleichen weiß ich nicht, blau, blonden oder schwarzen und rotarigen Viren.

00:30:58: Sondern da kommt eine so riesengroße Vielzahl von rosa, gelb, grün alles in einem Rauswurf sozusagen einer Geburt, dass da ganz schwer ein Impfstoff zu konzipieren ist der da greift.

00:31:10: Und da ist man trotzdem dran und man ist auch an vielen anderen Dingen dran wie Genscheren dieses Virus irgendwie aus unserem Erdgut wieder rauszubekommen.

00:31:21: Da läuft hier auch in Freiburg ein großes Forschungsprojekt in der Genentherapie.

00:31:27: Ich würde gerne den Schwenk machen hin zu Prävention und Lena Kapavir.

00:31:33: Und Lena Kapavi ist ein Kapit-Inhibitor, ist eigentlich ein HIV-Medikament der neuesten Generation aber es hat eben auch präventive Eigenschaften und ist ein Medikament.

00:31:46: wenn man das unter die Haut spritzt hält sechs Monate und es gibt eine Studie aus Südafrika, ein paar Tausend Frauen drin.

00:31:54: Keine Art HVV-Infektion

00:31:55: darunter.".

00:31:56: Das heißt wir sollten und können ... Wir sollten?

00:31:59: Wir können gerade nicht!

00:32:00: Weil die politische Situation so ist wie sie isst Und die USA vor zwei Jahren PEPFAR Das große Programm aus den USA, was viel Strukturhilfe-Medikamente in die Länder gebracht hat.

00:32:13: Die ist dringend notwendig haben gestoppt hat, sodass auch die Lena Kappa Wir Programme gerade ruhen.

00:32:19: aber für mich ist das das Mittel Menschen in der Situation zu bringen wo sie sich wirklich proaktiv vor dem Virus schützen können und dann eben auch mal nicht auf die Nutzung eines Kondoms angewiesen sind dass jemand anders benutzt sondern Sie können sich so wie mit der Präb Da hab ich damals auch gedacht, spinnt ihr denn jetzt ein Medikament?

00:32:40: Wenn man da auch einen Gummi benutzen kann.

00:32:42: Nee!

00:32:43: Die Präb ist selbstbestimmt... Ich kümmere mich selbstbestimmte um meine sexuelle Gesundheit.

00:32:49: Ich kann entscheiden ob ich wann und wie ich mich schütze Und so finde ich das auch für die weltweit eine Frauenerkrankung sein der HIV-Infektion.

00:33:00: Das sollte man an der Stelle oder ich werde auch nicht müde, das zu sagen.

00:33:03: Dreißig Millionen infizierte und sechzehnt Millionen Frauen und allein fünf Millionen davon in Südafrika, dass man dort auch den Menschen, den Personen welcher Kulör immer die Möglichkeit gibt sich aktiv vor dem Virus zu schützen.

00:33:17: Und wir haben jetzt was!

00:33:18: Und Giliath ist auch bereit anders als in Europa, das in der PrEP einzusetzen mit einem Preis, der bezahlbar ist.

00:33:28: Aktuell, ich hab's hier auf dem Regal stehen weil ich einen Patienten habe der mit Lena Kappavir behandelt wird kostet eine Injektion dreißigtausend Euro.

00:33:35: Das ist der Grund warum Lena Kappa wir auch nicht in Deutschland für die PrEP eingeführt ist, weil das einfach Gegensatz von welchen Kostenerstattung es.

00:33:42: aber wenn wir von der HIV Impfung sprechen und wir reden weltweit von der Frauenerkrankungen dann ist für mich Lena Kapper nach dreizig Jahren in dem Gebiet Wienwunder ja Und das Subcutan, also unter die Haut, applizierbar.

00:33:56: Das ist so einfach.

00:33:58: Es ist so aufgezogen und

00:34:00: gespritzt.".

00:34:00: Wir haben ja gerade schon erklärt, dass Lena Kappavir in Europa, in reichen Ländern kein Aussicht besteht, das in der Prävention einzusetzen als Ersatz für eine PrEP oder eine andere Form von PrEP.

00:34:15: Warum ist das so?

00:34:16: Also, es ist sehr teuer aber gibt's da irgendwie ne Chance dass das in den nächsten Jahren mal eingesetzt werden könnte?

00:34:22: wie schätzen Sie die Lage da ein?

00:34:24: Wann können wir hier mit Lena Kappavir rechnen wenn wir es nicht privat zahlen wollen?

00:34:29: also Wir haben mit Lena kappavier hätten wir ne prep die wir halbjährlich einsetzen können.

00:34:33: Aber wir haben ja tatsächlich schon europäisch zugelassene prep.

00:34:35: die wird zwei monatliche einsetzen kann.

00:34:37: Das ist das kapote gravie was ein Integrasenhibitor ist, der in Europa auch für die PrEP zugelassen ist.

00:34:45: Der aber in Deutschland nicht auf dem Markt ist, weil er immer noch zu teuer ist.

00:34:50: Also der kostet dann alle zwei Monate achthundert Euro.

00:34:53: Das ist immer noch weit entfernt von den fünfzig Euro, die wir für die generische Tablettenprep nehmen.

00:34:57: und das ist EM zu ablegen!

00:35:01: Das heißt, man muss diesen Wirkstoff in den Muskel applizieren und das kann nur ein Arzt machen.

00:35:05: Das wird hinten in den Glutealmuskeln, in den Propomuskel gespritzt.

00:35:09: alle zwei Monate eine Spritze.

00:35:12: Wir haben hier tatsächlich jetzt schon zwei Patienten und ich weiß es ist deutschlandweit auch zunehmend mehr werden.

00:35:17: Es gibt ja Menschen die mit der Tablettenpreppe nicht zurechtkommen die einfach Blähungen haben, aber so dass sie wirklich damit nicht umgehen können das denen richtig schlecht ist.

00:35:27: Oder aber auch Nebenwirkung auf Organe haben.

00:35:30: also wir haben jetzt zwei Patienten die haben eine Entzündung ihrer Bauchspeichidrose gehabt und dann stellen wir Anträge bei den Krankenkassen Und das wird aktuell übernommen.

00:35:39: Zurück zu Lena Kappavir.

00:35:40: da weiß ich dass es Bemühungen gibt der Firma Gilead Das so auf dem europäischen Markt zu bringen was man als PrEP einsetzen kann.

00:35:48: Wie realistisch ist das?

00:35:50: Also medizinisch haben wir ja gerade schon gesprochen, Klasse alle halbe Jahr.

00:35:56: Klasse für wenn man es aus der Sicht von jemanden sieht den ich jeden Tag eine Tablette nehmen muss nicht klasse für Mediziner die diese Menschen nach sechs Monaten hier wieder haben müssen plus minus sieben Tage.

00:36:10: so jetzt kommt er nicht.

00:36:12: was ist der Nachteil von Lena Kapavir?

00:36:15: Der sogenannte Long Tail das heißt dass Lena Kapavier ist für sechs Monate konstant im Blut.

00:36:21: Aber dann fällt es langsam, langsam ab über viele Wochen und kommt sehr schnell in irgendeinen subtherapeutisch Bereich.

00:36:30: Subtherapeutisch heißt das ist nicht mehr gegen HIV schützt aber dass das Virus sogar an der Situation wenn es denn in den Körper gelangt schon resistent wird gegen dieses Medikament.

00:36:40: also für uns Mediziner eine super gefährliche Situation.

00:36:43: deswegen Ja, super.

00:36:45: Und sicher auch für viele sehr erleichternd und in vielen Kontexten als erleichternter Leber.

00:36:51: aber für uns Mediziner ich sage mal, ich möchte nicht zum Kindergärtner werden also da erwartet man dann muss man eine große Disziplin der Patienten haben dass sie wirklich dann noch kommen für die nächste Spritze weil danach kann es gefährlich werden.

00:37:03: alles im Leben hat immer ne Vorder- und Rückseite und die Nachteile von dem.

00:37:08: Lena Kappa wir sind wirklich ist ja long tail Ich glaube aber es wird kommen

00:37:14: Wir haben es ja am Anfang auch angesprochen in Ländern, im südlichen Afrika oder anderen Hochintizidenzländern.

00:37:21: Also mit vielen Auftreten von HIV gibt's ja auch spezielle Verträge die das eben möglich machen Lena Kapa wir da einzusetzen allerdings nicht in allen Ländern die das benötigen können.

00:37:30: und vielleicht sollten wir uns hier in Deutschland erstmal dafür einsetzen, dass es auch in, sag ich mal, Schwellenländern verfügbar wird.

00:37:38: In Lateinamerika oder auch in Osteuropa wo es eine hohe Inzidenz gibt die Länder, die nicht so reich sind wie wir.

00:37:46: Wie sehen Sie das?

00:37:47: Da kann ich nur mit einstimmen und ich find's toll, dass sie den Punkt hier mit in diesen Podcast reinnehmen gerade in diesen Ländern wo wir nicht soweit sind, dass wir hier so einen Podcast aufnehmen können sondern wo alles unter dem Teppich auch gekehrt wird und warum Menschen überhaupt nicht die Möglichkeit haben sich gegen dieses Virus zu schützen.

00:38:02: da sollte man... die Dinge vorantreiben, und das passiert.

00:38:05: Deswegen ist es nice to have ... Und es wird auch einigen sehr gut tun.

00:38:09: Es gibt Menschen, die's brauchen aber ich mach jetzt hier seit dem Prepp.

00:38:13: Lassen wir die Kirche im Dorf, also vielleicht bei fünf Menschen?

00:38:17: Hätte es gut gebrauchen können, aber jetzt nicht in der Mehrzahl.

00:38:20: Wir haben die sechshunderte Marke, schrappen wir demnächst ... Ich sehe's genauso wie Sie.

00:38:26: Da gibt's gar nichts dazu zu füllen!

00:38:28: Das ist so.

00:38:28: Manchmal sollten auch darüber nachdenken, wo es am notwendigsten ist und gucken, was da hinkommt.

00:38:33: In den Zeiten, in denen wir gerade leben.

00:38:35: Eine letzte Frage noch mal zusammengefasst.

00:38:37: Welche Impfungen empfehlen Sie denn für sexuelle, aktive Männer?

00:38:42: Also auf jeden Fall Hepatitis A und B, schauen ob HPV noch möglich ist.

00:38:47: Und die M-Pox-Impfung an B. Und natürlich darauf hinweisen das alles andere auch geimpft sein sollt.

00:38:52: Sehr cool!

00:38:53: Vielen Dank für das Gespräch.

00:38:54: Sehr gerne!

00:38:57: Impfungen sind also ein guter Weg Risiken, die nun mal bestehen wenn man Sex hat zu minimieren.

00:39:02: Mir helfen Impfungen auch dabei mir insgesamt weniger Sorgen beim Sex zu machen.

00:39:06: Ich weiß genau dass ich damit vor einigen unangenehmen Infektionen geschützt bin und kann viel entspannter an diese Sache rangehen.

00:39:12: Also, falls du darüber nachdenkst dich impfen zu lassen, checkt bei deinem Hausarzt oder deine Hausärztein vorbei und kläre welche Impfung für dich in Frage kommen.

00:39:19: Und wenn da jemand erzählen will die Hepatitis A-Impfung wäre nur eine Reiseimpfung weißt du jetzt Bescheid dass das Quatsch ist!

00:39:25: Wenn ihr schon mal dort bist frag doch mal nach ob ein HPV Impfungen für dich infrage kommen kann um dich im Zweifel auch vor Krebs zu schützen.

00:39:31: Falls Du noch Fragen hast schreib uns gerne an hallo atheisheftig.de.

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